热搜！多地学校因学生发烧停课引发关注，如何高效排因是关键！

目前多地学校因学生发烧引发停课的消息在网上引发关注，北京、上海、浙江、天津等地有班级因学生患甲流而停课，其中杭州三所学校，分别是西湖区某小学 (共出现10例，均为新冠首次感染)、拱墅区某中学 (共出现5例，均为新冠首次感染)、上城区某小学12名学生有发热症状，为流感聚集性传播。卫生部门也提醒，目前甲流等病毒感染已经进入高发期，多地甲流病例数量猛增，孩子出现发烧等症状，不一定是由新冠病毒引起。下面请跟小编一起来看看相关案例吧~

案例一

患儿，女，5岁5月，13kg，咳喘2天，呼吸困难1天入院，PCT 0.15ng/ml，IL-6 0.04ng/ml；hs-CTnI 0.028ng/mL，NT-proBNP 122.2ng/L；血常规：WBC 15.47*10^9/L，NE% 76.3%，LY% 15.2%，CRP 7.03mg/L；血沉、血生化、凝血功能：正常。儿科EB病毒+腺病毒+柯萨奇病毒：EB病毒抗体弱阳性，余阴性；血培养、痰培养、尿培养均无菌生长，取深部痰液送检华大基因mNGS，检测结果显示：肺炎链球菌2,911条reads；人类β疱疹病毒6B型8条reads；2019-nCoV 10,567条reads。新型冠状病毒分型为BA 5.2。根据检测结果调整治疗方案，抗生素 (利奈唑胺，后用头孢噻肟钠+阿奇霉素)+抗病毒 (阿糖腺苷)+抗炎 (甲强龙+地塞米松)+其他治疗，最终康复出院。

案例二

7岁男童，既往体健。20天前干咳，不频密，9天前伴高热，热峰40℃，口服退热药后体温仅降至38℃，间隔4-6小时再次高热，伴畏寒。入院前9天及入院当天胸片示少许支气管肺炎，白细胞：9.34×10^9/L，中性粒细胞比率：71.5%，血红蛋白：119g/L，血小板：129×10^9/L；CRP及PCT轻度升高，APTT延长，鼻拭子腺病毒抗原阳性，肺炎支原体、流感病毒、腺病毒IgM抗体、EBV检测阴性，血培养、真菌抗原二项及G实验、结核感染T细胞检测、肥达试验、外斐氏试验、抗核抗体谱十一项、PPD皮试均阴性。入院后奥司他韦、阿奇霉素、头孢曲松治疗，发热无改善。采集血液送检华大基因PMseq^®检出人类腺病毒7型，进行针对性的治疗13天后出院。

案例三

14岁儿童在10余天前出现上呼吸道感染症状，发热，体温高达39.3℃，5天前家属发现患儿出现不睡觉，胡言乱语等异常行为，临床怀疑患儿中枢神经系统感染，但是迟迟找不出病因，送检华大基因PMseq^®后检出甲型流感病毒H3N2和人类疱疹病毒的混合感染，患儿的病因明确后，及时帮助临床医生精准诊断。

华大基因呼吸系统感染诊断一体化解决方案助力高热患儿病因排查

流感、新冠等病毒感染表现大多为发热甚至可能出现呼吸困难的情况，但各有差异，感染新冠主要表现多为发热、乏力、干咳。部分患者以嗅味觉减退或丧失等为首发症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状。轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅味觉障碍等症状。腺病毒相关呼吸系统表现与其他呼吸道病毒感染症状相类似，主要表现为发热，同时可伴有咳嗽、咽痛、全身乏力、呼吸困难等其他表现。但是需要注意的是，腺病毒感染后一般都为持续高热，体温高达39℃以上，少数患儿可出现头痛、头晕等症状，一般病程为1~14天 (平均为5~7天)。甲型流感病毒属于呼吸道病毒，易感人群为儿童和老人。儿童感染后，潜伏期一般1-7天，大多数患儿的潜伏期为1-3天。多数孩子起病急，以发热为主要表现，几个小时体温就可以达到38℃以上，伴有咽痛、流鼻涕、咳嗽、咳痰、头痛、全身乏力等症状。因儿童免疫力低下，感染后易并发支气管炎、肺炎，其中继发性细菌性肺炎、肺炎支原体感染性肺炎比较常见。除此之外，也可能引起心肌炎、心包炎、脑炎和癫痫发作等。

针对甲型流感病毒检测，华大基因也基于PCR荧光探针法推出了甲型流感病毒通用型核酸检测试剂盒和甲型H1N1流感病毒 (2009) RNA核酸检测试剂盒，针对甲型流感病毒核酸独有的序列设计引物探针，特异性好，且样本采集方便，只需采集受检者鼻、咽拭子即可，从样本采集到出具检测结果仅2.5小时。

针对新型冠状病毒检测，华大基因基于多重靶向扩增和宏基因组检测技术推出了基于外送模式以及医疗机构本地化两种模式开展的多种技术解决方案，可差异化的满足新冠病毒毒株分型分析需求。

目前儿童呼吸道感染高发，相关病原体核酸检测专家共识指出^[1]：

① 对有急诊适应症及所有因急性呼吸道感染性疾病住院、住院期间新出现呼吸道感染症状(伴或不伴发热)、或出现不明原因的呼吸窘迫、慢性心肺疾病急性恶化、血液病、肿瘤患儿出现中性粒细胞减少/缺乏伴发热的，应根据年龄、临床特征和发病季节等，推荐选择核酸检测方法进行病原学诊断，为鉴别诊断需要可采用多重核酸检测。

② 有急性呼吸道感染的危重症患儿，建议首选多重核酸检测。若常规核酸检测不能明确病原，推荐采用mNGS进行病原学检测，但其结果需要结合临床表现综合分析，必要时使用其他方法进一步验证。

针对不同场景，使用不同检测方法，可以差异化满足感染诊断需求。对于轻中症住院患者，华大PM Easy Lab全自动核酸检测系统基于多重荧光PCR技术，真正实现提取-扩增-报告一体化，“样本进，结果出”，可一次性检测多种临床常见病原体，方法简单、快速、高效，敏感度和特异度较高，有助于快速筛查病原。对于疑难危重患者，华大基于宏基因组学技术的PMseq^®病原微生物高通量基因检测可无偏性的检测细菌、真菌、病毒、寄生虫等17,500种病原体及代表性耐药和毒力基因检测，显著提高病原诊断阳性率，指导临床靶向使用抗生素，协助感染的精准诊疗。

直播预告

3月2日 

19:00-20:50

推荐阅读

参考文献：

[1] 谢正德,邓继岿,任丽丽,等.儿童呼吸道感染病原体核酸检测专家共识[J].中华实用儿科杂志. 2022,37(5):321-332. DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20211222-01490.